切除乳腺还能保持乳房原有的形态吗,身材会受影响吗?
时间:2013-05-14 22:47:44  来源:秋水情感文学网 作者:  阅读:

据法新社消息,安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)14日透露,她已经接受了双侧乳腺切除术,原因是她担心自己有遗传自母亲的基因缺陷、罹患乳腺癌的风险高,此法以降低其患癌的风险。

预防性乳腺切除术后还要重建。
针对高风险人群实施预防性切除术需要经过综合地审慎评估,其中包括整形外科医生的意见,与其他所有可能的替代措施。
预防性乳腺切除并不切除乳房皮肤,但因为乳头的特殊性(与乳腺管直接相通,保留乳头可能导致乳腺癌发生风险升高),在实施预防性乳腺切除术时可将乳头及周边皮肤一并切除,但朱莉的手术是保留乳头的。
乳房重建的效果影响因素较多,以朱莉所能享有的整形外科技术而言,应该还是不错的。
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安吉丽娜朱莉自己是这样说的:
My own processbegan on Feb. 2 with a procedure known as a “nipple delay,” which rules out disease in the breast ducts behind the nipple and draws extra blood flow to thearea. This causes some pain and a lot of bruising, but it increases the chance of saving the nipple.Two weeks later I had the major surgery, where the breast tissue is removed and temporary fillersare put in place. The operation can take eight hours. You wake up with draintubes and expanders in your breasts. It does feel like a scene out of ascience-fiction film. But days after surgery you can be back to a normal life。
Nine weeks later,the final surgery is completed with the reconstruction of the breasts with an implant. There have been many advances in this procedure in the last few years,and the results can be beautiful.

2月2日,她进行的第一个手术,这个叫nipple delay。
2周后,第二次手术,将breast tissue(乳腺组织)去掉,用了临时扩张器。本手术长达8小时。
9周后,最后一次手术,乳房重建,植入假体(和我们所了解的隆胸类似)。

来逐步解释下,提前声明我既不是外科也不是整形科,如有错误,请大家千万别客气。
第一阶段:
第一个手术的nipple delay是为了保住乳头。如果是乳腺癌是由不得患者选择的,而是术中病理活检,如果癌细胞侵犯到近乳头的乳腺组织,那想保也保不住。而实践中,有些患者年轻未婚,希望保留乳头;还有像这样预防性的乳房切除,既然女神要求保住乳头,为了以后继续能去奥斯卡听:“we saw your boobs”,那岂有不遵命之理。

这个手术的过程是这样的,在乳房上方钻一个小口,用做腹腔镜那种长柄可视的剪子小心剥离乳头,乳晕附近的乳腺组织和脂肪,只留下供血血管网。然后注射胶原蛋白(??)和抗生素,防止剥离的组织粘附回去,便可以关闭切口。

这个前期手术的意义在于准备乳头,因为主手术的目的在于全部切除乳腺组织,所以如果不保护血供,乳头乳晕复合体必然会缺血坏死,只靠皮肤血供是不够的。

第二阶段:
手术在2-3周后,这是医学生熟悉的乳腺切除术(保留皮肤式):切除所有乳腺组织及环绕脂肪,视情况进行淋巴结清扫和肌肉切除(预防性手术可不用,或者只切除前哨淋巴结)。
切除后用临时扩张器支撑空腔,为后期乳房修复手术做准备。
此时要注意保护一期手术中分离出的血管网。在设计手术切口时,也要尽量保护乳头-乳晕复合体的皮肤血供。

第三阶段:
乳房重建。与隆胸手术类似,一般是植入假体。自体脂肪隆胸什么的对这种情况相对不靠谱。术后注意引流防感染就好了。

根据临床报告,手术后三周皮肤感觉可恢复。其实这种方式也类似一期修复,尽可能保留乳房本身的皮肤,减少从腹部或者腋下取皮修复的需要,保留皮肤感觉和乳晕乳头感觉,对患者来说生活质量更高。2月2日,她进行的第一个手术,这个叫nipple delay。
2周后,第二次手术,将breast issue(乳腺组织)去掉,用了临时扩张器。本手术长达8小时。
9周后,最后一次手术,乳房重建,植入假体(和我们所了解的隆胸类似)。

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